緑内障

当院の緑内障治療の特長

緑内障は長期的な管理が必要な病気です。当院では定期的な視野検査やOCT検査で病状を丁寧に評価し、患者さまに適した治療を行います。点眼治療に加え、SLT(選択的レーザー線維柱帯形成術)やLI(レーザー虹彩切開術)などのレーザー治療にも対応しています。手術が必要な場合は、適切な医療機関と連携して治療を行います。

緑内障とは

緑内障は、視覚情報を脳に伝える視神経に障害が起こる進行性の病気です。視野の一部に見えない部分(暗点)が現れ、病気が進行するとその範囲が広がり、視野が徐々に狭くなっていきます。初期から中期の段階では、もう片方の目が欠けた部分を補って見てしまうため、自覚症状がほとんどないことが多く、かなり進行してから気づく場合も少なくありません。緑内障は、白内障と並び中高年に多い目の病気で、40歳以上では約20人に1人が発症するといわれています。また、日本人の失明原因の上位を占める病気でもあります。視力や見え方に異常がなくても、40歳を過ぎたら定期的な眼科検診を受けることが大切です。

緑内障の主な症状

• 見えない部分(暗点)が現れる
• 見える範囲(視野)が徐々に狭くなる
• 進行がゆっくりで、初期・中期は自覚症状がほとんどない
• 急性緑内障発作では、目の痛み・かすみ、頭痛、吐き気などの強い症状が急に現れる

自覚症状がないまま進行することが多いため、定期的な眼科検診が大切です。

緑内障の原因

目の中には「房水(ぼうすい)」という液体が循環しており、栄養を運ぶとともに眼球の形を保つ役割をしています。房水は毛様体で作られ、虹彩の裏側を通って前房へ流れ、隅角にある線維柱帯からシュレム管を通って眼の外へ排出されます。この循環によって生じる圧力を「眼圧」といいます。房水の排出がうまくいかなくなると、眼内に房水がたまり、眼圧が上昇します。その結果、視神経乳頭※が圧迫され、視神経が徐々に障害されることで緑内障が発症します。また、眼圧が正常範囲でも視神経が障害されることがあり、日本人ではこのタイプ(正常眼圧緑内障)が多いことが知られています。緑内障のリスク要因としては、加齢、家族歴、近視、循環器疾患や糖尿病などが挙げられます。

※視神経乳頭:視神経が眼球の後方から出ている部分で、この部位のくぼみ(陥凹)が大きい場合は、緑内障のリスクが高いとされています。

緑内障の種類

緑内障は、原因によって、大きく原発緑内障と続発緑内障に分けられます。原発緑内障はさらに開放隅角緑内障と閉塞隅角緑内障に分類されます。

緑内障の検査

緑内障が疑われる場合、眼圧検査、視野検査、眼底検査、OCT検査、隅角検査などを組み合わせて診断します。

緑内障の治療

緑内障では、一度障害された視神経や視野を元に戻すことはできません。そのため、治療の目的は、眼圧を下げて病気の進行を抑え、視力や視野をできるだけ長く保つことです。治療には薬物療法(点眼薬)、レーザー治療、手術治療があり、いずれも眼圧を下げることを目的に行います。どの治療を選択するかは、緑内障の種類や進行の程度、患者さまの状態などを考慮して決定します。近年は、治療薬やレーザー治療の進歩により、早期に適切な治療を行うことで、日常生活に大きな支障のない視野を保てる場合も多くなっています。

薬物療法(点眼治療)

緑内障治療の基本は点眼薬による眼圧下降治療です。点眼薬には、房水の産生を抑えるものや、房水の流れを良くして排出を促すものなど、いくつかの種類があります。患者さまの緑内障の種類や進行度、生活スタイルなどを考慮し、適切な点眼薬を選択します。治療効果を保つためには、医師の指示どおりに点眼を継続することが重要です。定期的に診察を行い、眼圧や視野の変化を確認しながら治療を調整していきます。

レーザー治療

点眼治療で十分に眼圧が下がらない場合や、緑内障の種類によってはレーザー治療を行うことがあります。当院では以下のレーザー治療を行っています。

手術治療

点眼薬やレーザー治療でも十分な眼圧コントロールが得られない場合には、手術による治療が必要になることがあります。当院では手術は行っておりませんが、手術が必要と判断された場合には、適切な医療機関へご紹介し、連携して治療を行います。