網膜疾患(硝子体注射)

当院の硝子体注射(抗VEGF薬治療)の特長

当院では、網膜疾患に対する硝子体注射(抗VEGF薬治療)を安全性に配慮して行っています。治療前にはOCT(光干渉断層計)などの検査により網膜や黄斑の状態を詳しく評価し、患者さま一人ひとりの病状に合わせた治療方針を決定します。
注射は清潔操作のもとで行い、できるだけ痛みや不安が少ないよう配慮しています。処置自体は短時間で終了し、通常は外来で日帰り治療が可能です。
また、治療効果を確認するために定期的な診察と検査を行い、病状の変化に応じて治療間隔や方法を調整していきます。患者さまに安心して治療を受けていただけるよう、丁寧な説明と継続的なフォローを大切にしています。

硝子体注射(抗VEGF薬治療)とは

硝子体注射(抗VEGF薬治療)は、現在、網膜疾患による視力低下に対して広く行われている治療です。目の奥の眼底には、網膜という神経の膜があり、細い血管が神経細胞に酸素や栄養を送っています。血流が悪くなると、血管から血液成分が漏れたり、新生血管(異常な血管)が生じたりして、網膜の中心にある黄斑にむくみ(黄斑浮腫)が起こることがあります。このような変化は、加齢黄斑変性、網膜静脈閉塞症、糖尿病網膜症などの病気でみられ、物がゆがんで見える、視界の中心が見えにくい、視力低下などの症状が現れます。進行すると、重い視力障害につながることもあります。
これらの病気には、VEGF(血管内皮増殖因子)という物質が関係しており、新しい血管の増殖や血管からの水分漏出を引き起こします。
抗VEGF薬治療は、このVEGFの働きを抑える薬剤を眼球内に直接注射する治療です。血管からの漏れや新生血管の増殖を抑えることで、黄斑浮腫の改善や視力低下の進行を抑える効果が期待できます。主な対象疾患としては、加齢黄斑変性、糖尿病黄斑浮腫、網膜静脈閉塞症、近視性脈絡膜新生血管、血管新生緑内障などがあります。
硝子体注射は、比較的体への負担が少ない治療ですが、効果の現れ方には個人差があります。注射の回数や間隔は、病気の種類や状態、使用する薬剤によって異なるため、治療効果を確認しながら進めていきます。

抗VEGF薬治療が有効な疾患

• 加齢黄斑変性症
• 糖尿病黄斑浮腫
• 網膜静脈閉塞症
• 近視性脈絡膜新生血管

加齢黄斑変性症

黄斑は網膜の中心にあり、文字を読む、細かいものを見る、色を識別するなど、視力にとって重要な働きをしています。日本人の加齢黄斑変性症では、網膜の下にある脈絡膜に異常な血管(新生血管)が生じることが多く、この血管からの出血や血液成分の漏出、むくみによって黄斑が障害され、視力低下が起こります。主な症状として、視野の中心が黒く見える(中心暗点)、物がゆがんで見える(変視症)、色が分かりにくくなる、などがあります。
加齢黄斑変性症は、高齢の方に多く、50歳頃から発症リスクが高くなるといわれています。また、喫煙は重要なリスク要因とされています。進行すると、光は感じても文字が読めない社会的失明の状態になる可能性があるため、早期発見と早期治療が重要です。
治療には、抗VEGF薬による硝子体注射や光線力学療法(PDT)などがあります。また、栄養バランスの良い食事やサプリメントの摂取も勧められることがあります。

糖尿病黄斑浮腫

糖尿病黄斑浮腫は、糖尿病網膜症に合併して起こる黄斑のむくみ(浮腫)です。糖尿病によって高血糖の状態が続くと、網膜の毛細血管が傷み、血液成分が漏れたり、血管に瘤(こぶ)ができたりするなどの障害が起こります。さらに血流障害が進行すると、網膜の中心にある黄斑にむくみが生じ、視力低下の原因となります。これを糖尿病黄斑浮腫といいます。
主な症状として、かすみ目、視力低下、ものがゆがんで見える、などがみられます。
治療では、まず血糖値のコントロールなど糖尿病の全身管理が重要です。眼科では、抗VEGF薬による硝子体注射やレーザー光凝固術によって、血管からの漏出を抑え、黄斑浮腫の改善を目指します。

網膜静脈閉塞症

網膜静脈閉塞症は、網膜の静脈が詰まり、血流が滞ることで網膜出血や網膜浮腫を起こす病気です。糖尿病網膜症と並び、眼底出血を起こす代表的な網膜の病気で、高血圧との関連が強いといわれています。
この病気には、網膜の枝の静脈が詰まる網膜静脈分枝閉塞症と、視神経付近で静脈が詰まる網膜中心静脈閉塞症の2つのタイプがあります。
血流の障害が起こる場所や範囲によって症状は異なりますが、視力に重要な黄斑に影響すると、視力低下、急なかすみ、ものがゆがんで見える、などの症状が現れることがあります。
症状が軽い場合は、血流を改善する内服薬などで経過観察を行います。黄斑浮腫が生じた場合には、抗VEGF薬による硝子体注射やレーザー光凝固術が有効です。特に抗VEGF薬治療は、網膜へのダメージを抑えながら浮腫の改善が期待できる治療です。

近視性脈絡膜新生血管

眼球の長さを眼軸長といい、この長さが通常より伸びると強い近視(強度近視)になります。強度近視では、眼球が伸びることで網膜の下にある脈絡膜が引き伸ばされ、そこから異常な血管(新生血管)が生じることがあります。これを近視性脈絡膜新生血管といいます。新生血管は非常にもろく、出血や血液成分の漏出を起こしやすく、その結果、網膜や黄斑にむくみが生じ、視機能が障害されます。
主な症状として、視力低下、ものがゆがんで見える、視界の中心が暗くなる、などがみられます。強度近視の段階では経過観察となることが多いですが、脈絡膜新生血管が生じた場合には、治療が必要になります。抗VEGF薬による硝子体注射は、新生血管の退縮や血液成分の漏出を抑える効果が期待できる治療です。

硝子体注射の実際

硝子体注射は、白目の部分から眼内に薬剤を注入する治療です。処置自体は数分程度で終わる、比較的短時間の治療です。目に注射をすることに不安を感じる方も多いと思いますが、非常に細い注射針を使用するため痛みは少なく、注射後の穴も自然に閉じます。
治療スケジュールは、通常最初の3～4か月は毎月注射を行う導入期があり、その後は病状に応じて注射間隔を調整する維持期へと移行します。

硝子体注射の合併症

硝子体注射は比較的安全性の高い治療ですが、まれに以下のような合併症が起こることがあります。